У Заместителя главного врача по общим вопросам - Заместитель главного врача по кадрам; Заместитель главного врача по мед.технике; а так же - хозяйственная служба; инженерно-технический отдел; отдел кадров.

              Заместителю главного врача по диагностическому центру подчиняются – заведующий консультативным отделом для взрослых;  заведующий консультативным отделом для детей; заведующий отделом лучевой диагностики; заведующий отделом клинической химии; заведующий отделом ультразвуковой диагностики; заведующий отделом клинических исследований и патоморфологии; заведующий отделом эндоскопии; заведующий отделом функциональной диагностики; заведующий диабетологическим центром; заведующий отделом плановой и экстренной консультативной помощи; заведующий медико-генетической консультации.

             У Заместителя главного врача по БПК №1 в подчинении – заведующий поликлиническим отделом №1; заведующий стационаром №1.

           Заместителю главного врача по БПК №2  подчиняются – заведующий поликлиническим отделом №2; заведующий стационаром №2.

           Заместитель главного врача по экономике руководит экономическим отделом.

На основе изученного численного состава руководителей, выявили количество высшего, среднего и низшего уровня менеджеров:

Высший уровень – заместитель главного врача по по медицинской части, заместитель главного врача – главный бухгалтер, заместитель главного врача по общим вопросам, заместитель главного врача по диагностическому центру, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, заместитель главного врача по БПК №1/№2, заместитель главного врача по экономике, заместитель главного врача по кадрам, Заместитель главного врача по мед.технике (всего 10 человек).

Средний уровень – заведующие отделами (всего 11 человек).

Низший уровень – старшие медсестры.

5. Выполнение индивидуального задания по изучению деятельности
       менеджера среднего звена и разработке карты управленческой процедуры

Для выполнения индивидуального задания был предложен консультативный отдел для детей ВОКДЦ. С аспектами деятельности данного подразделения можно ознакомиться на примере «Положения о консультативном отделе для детей Диагностического центра»:

Положение о консультативном отделе для детей Диагностического центра

1.      Общие положения

1.1.Консультативный отдел для детей является структурным подразделением Воронежского областного клинического лечебно-диагностического центра.

1.2.Руководство консультативным отделом для детей осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке главным врачом диагностического центра.

1.3.Деятельность консультативного отдела для детей регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим положением.

2.      Функции

Основными задачами консультативного отдела для детей являются:

2.1.Обеспечение пациентов диагностического центра консультативной медицинской помощью.

2.2.Проведение комплексного диагностического обследования.

3.      Задачи

В соответствии со своими задачами, консультативный отдел осуществляет:

3.1.Консультации высоко квалифицированными врачами-специалистами различного профиля, в т.ч. с привлечением консультантов, работающих в ДЦ.

3.2.Взаимодействие со специалистами диагностических подразделений по вопросам уточнения диагноза и определения объемов медицинской помощи.

3.3.Определение алгоритма комплексного инструментального и лабораторного исследования  для конкретного больного с использованием возможностей всех структурных подразделений ВОКЛДЦ.

3.4.Установление клинического диагноза больному в соответствии с МКБ-10.

3.5.Подготовка и выдача рекомендаций по дальнейшему ведению больного.

3.6.Экспертную оценку тактики и качества оказания медицинской помощи ребенку на предыдущих этапах диагностического обследования.

4.      Организация работы

4.1. Объемы и перечень специализированной консультативной помощи в консультативном отделе для детей    устанавливаются органом здравоохранения в зависимости от мощности диагностического центра, структуры и уровня краевой патологии.

4.2. Основой деятельности врачей КОД является ведение консультативного амбулаторного приема детей в возрасте моложе 15 лет, направленных в КОД ВОКЛДЦ поликлиниками и ЦРБ, прошедших запись в регистратуре и представивших врачу направление, выписку из истории болезни, а при ее отсутствии или неполноте сведений – амбулаторную карту ребенка.

4.3. В КОД проводится первичный медицинский осмотр ребенка в соответствии со специальностью врача и наличием дополнительных сертификатов, выдается протокол осмотра в письменном виде с указанием предполагаемого диагноза, необходимого дообследования в пределах разработанного диагностического стандарта.

4.4. По окончании комплексного диагностического обследования дается итоговое клиническое заключение лечащему врачу ребенка в письменном виде. В итоговом клиническом заключении врач ставит диагноз в соответствии с МКБ-10. В рекомендациях лечащему врачу указывает советы по режиму, необходимое лечение, госпитализацию, при необходимости – дообследование.

4.5. При даче рекомендаций по длительному медикаментозному лечению (более 10 дней) врачи КОД указывают группы терапевтических средств, оставив за лечащим врачом право выбора конкретного препарата и последующего наблюдения за эффективностью лечения.

4.6. В консультативном отделе для детей ведется вся учетно-отчетная и медицинская документация по утвержденным формам с соблюдением установленных нормативными документами сроков хранения. Предусматривается ведение врачами КОД следующей медицинской документации:

-         Журнал приема больных, обратившихся на консультацию по бюджету,

-         Журнал приема больных, обратившихся на консультацию по платным услугам,

-         Статистический талон врача на текущий день работы,

-         Статистически/учетная форма № 39.

5.      Штаты и нормативы

5.1.Штаты медицинского персонала устанавливаются в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами. Заведующий отделом имеет право вносить изменения в номенклатуру врачебных должностей в зависимости от сложившейся потребности.

5.2.При определении нормы времени на консультации больных используются приказы главного врача ВОКЛДЦ по нормированию трудовых затрат врачей-консультантов, а именно приказ 1991 г. и приказ № 157-0 от 6.11.92 «Об организации в консультативных отделах для детей и взрослых приема больных, страдающих несколькими заболеваниями».

 Для непосредственного выполнения индивидуального задания были выявлены основные вопросы, ответы на которые должны сформировать представление о работе руководителя и о структуре задач, им выполняемых:

1.      Изучение должностной инструкции руководителя. Оценка соответствия выполняемых задач должностным обязанностям

Должностная инструкция заведующей консультативным отделом для детей представляет собой документ, определяющий и регламентирующий деятельность данного руководителя. Должностная инструкция состоит из следующих основных разделов:

1.      Общие положения

2.      Функции

3.      Функциональные обязанности

4.      Права

5.      Ответственность

6.      Взаимоотношения

1.      В «Общих положениях» говорится о том, кто должен быть назначен на должность заведующего, какова должна быть его квалификация, стаж работы, ученая степень.

2.      В «Функциях» – то, что заведующий руководит организацией работы КОД. Его распоряжения  являются обязательными для всего персонала консультативного отдела для детей.

3.      «Функциональные обязанности» – определяют, что в своей работе, заведующий КОД, руководствуется соответствующим законодательством по выполняемому разделу работы, постановлениями, приказами, решениями, решениями, инструкциями вышестоящих органов и должностных лиц, должностной инструкцией. Т.ж., непосредственно, перечислен и сам ряд функциональных обязанностей, о которых, подробнее будет сказано в  вопросе «Виды принимаемых решений данным руководителем».

4.      «Права» - определяют основные права заведующий КОД.

5.      «Ответственность» - заведующий несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, должностной настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка ВОКЛДЦ.

6.      Во «Взаимоотношения» сказано, что заведующий КОД, непосредственно подчиняется заму. главного врача ВОКЛДЦ по лечебной работе. Выполняет распоряжения должностных лиц ВОКЛДЦ после согласования с зам. главного врача. 

Анализ должностной инструкции и сопоставление ее с реальным рабочим днем заведующей показал, что все выполняемые задачи, соответствуют должностным обязанностям.

2. Анализ ролей руководителя (внутри подразделения и между подразделениями), с оценкой удельного веса каждой роли в деятельности руководителя.

На основе Регламента работы заведующей консультативным отделом для детей ГУЗ ВОКДЦ на неделю, было выявлено, что руководитель данного подразделения проявляет себя в следующих ролях (выполняет следующие обязанности):

Менеджер (организатор здравоохранения) (75%[1]) – ежедневная организация распорядка работы и контроль качества ее выполнения; представление консультативного отдела для детей на внутриорганизационных заседаниях, конференциях врачей (руководителей подразделений), на заседаниях у вышестоящего начальства.

Статист (4%) – ежедневное подведение статистической сводки по количеству принятых больных и подсчету ТЕ за предыдущий день с выборочной проверкой соответствия по журналу приема врачей.

Квалифицированный специалист (педиатр-клиницист) (17%) – ежедневный прием больных детей, беседы с родителями и родственниками.

Делопроизводитель (4%) – делопроизводство (составление графиков, планов и отчетов по работе КОД).

По оценкам удельного веса каждой роли в деятельности руководителя, составим следующую диаграмму:

Рисунок 2 – Диаграмма удельного веса каждой роли в деятельности заведующего КОД

3. Оценка степени согласованности с вышестоящими руководителями (самостоятельности)

Из последнего пункта должностной инструкции следует, что, заведующий консультативным отделом для детей, непосредственно подчиняется заму. главного врача ВОКЛДЦ по лечебной работе. Выполняет распоряжения должностных лиц ВОКЛДЦ после согласования с зам. главного врача. Следовательно, оценить самостоятельность данного руководителя можно, примерно 94%, а остальные 6% - координация действий с замом. главного врача ВОКЛДЦ по лечебной работе.

4. Виды принимаемых решений данным руководителем

В первом пункте данного вопроса было сказано, что должностная инструкция заведующего КОД, представляет собой документ, состоящий из нескольких разделов. Одним из которых является - Функциональные обязанности. На основе этого раздела составим следующую таблицу, которая будет называться: «Результаты исследования структуры должностных обязанностей менеджера (заведующего КОД)»:

Таблица 1 - Результаты исследования структуры должностных обязанностей менеджера (заведующего КОД)