2.  Фитотерапия должна быть максимально ин­дивидуализирована. При этом необходимо учи­тывать пол, возраст больного, конституциональ­ный тип. Учение Р.Е. Кавецкого о фотивоопу-холевой резистентности организма позволяет оценить роль и значение отдельных систем, вли­яющих на развитие опухолевого прог есса, — эн­докринной, иммунной, а также обмена веществ. Воздействие на эти системы является основой долговременной профилактики, что обусловлива­ет назначение препаратов длительно о действия, не обладающих выраженными побочными эффек­тами. Фитотерапия с ее «мягким» действием в комплексе с диетотерапией, применением пище­вых добавок, безусловно, имеет перспективу.

Основными задачами фитотерапии являются: а) выбор адекватного воздействия в зависимости от цели онкопрофилактики; б) комплексность воздействия с другими средствами и способами лечения;

в) индивидуализация терапии; г) оцен­ка (в том числе на основе самооценки больного) и изменение фитотерапевтического воздействия в зависимости от клинической ситуациии. Очевидно, воздействие фитосредств на опухолевый про­цесс существенно различается при проведении симптоматической и паллиативной терапии или долговременной профилактики метастазов, а так­же для противорецидивного лечения. При выбо­ре фитотерапевтических средств следует обяза­тельно учитывать, что воздействие проводится не только на поврежденный орган, ткань, систему, но и на весь организм в целом.

Традиционно при фитотерапии используют сборы, рассчитанные на получение взаимодопол­няющих эффектов. Их назначают больным по схе­мам, как правило, ориентированным на прием пищи. Вместе с тем именно различные схемы ис­пользования препаратов в зависимости от постав­ленной цели позволяют рассредоточить фитотерапевтическое воздействие во времени, индивидуа­лизировать терапию и тем самым усилить лечебный эффект. Фитопрепараты следует назначать: в утренние часы, натощак. Так вводят пре­параты, рассчитанные на достижение противо­опухолевого, антиметастатического эффекта. Для долговременной профилактики метастазов доста­точно однократного приема препарата;

— до или после еды. Для длительной (посто­янной) коррекции состояния пищеварительного тракта: секреторной функции желудка, состояния гепатобилиарной системы, процессов фермента­ции пищи в кишечнике, при дисбактериозе;

— вне связи с приемом пищи, циклическое (пе­риодическое) воздействие в соответствии с биорит­мами эндокринной системы (в частности, с дина­микой месячного цикла), прогнозируемым ухуд­шением в течении болезни (сезонное ухудшение), астенизирующим влиянием стресса и действием неблагоприятных факторов окружающей среды;

—  на ночь (в том числе и путем ректального введения) в связи с суточной динамикой актив­ности парасимпатической нервной системы, воз­действием на функцию кишечника, спазмолити­ческим, седативным, снотворным эффектами.

Всем больным обязательно следует проводить коррекцию желудочной секреции, функции гепа­тобилиарной системы и моторики кишечника. Это не исключает применения препаратов, используе­мых в химиотерапии для создания более эффек­тивной комбинации — препаратов подорожника, метоклопрамида, средств, обладающих протектор­ным свойством на слизистую оболочку желудка, антихолинергических препаратов. Максимально возможная нормализация функции пищеваритель­ного тракта с учетом характера патологии являет­ся основой всего лечебного процесса.

Существенное влияние оказывает проведение фитотерапии спазмолитическими и официнальными средствами, в частности, дротаверином. К фитосредствам, способными усилить эффект, можно отнести препараты, содержащие белену, дурнишник, хмель, иван-чай и другие. Такие составы следует назначать с учетом преобладания тонуса парасимпатической нервной системы — во второй половине дня и перед сном.

Первый результат, на достижение которого должно быть направлено лечение фитопрепарата­ми, — уменьшение выраженности болевого синд­рома, улучшение сна, компенсацг я невротического состояния. На фоне выраженного болевого синд­рома нельзя рассчитывать даже на незначительное облегчение состояния больного. Периферическое действие фитопрепаратов в месте спазма, отека, сдавления ткани и раздражения нервных оконча­ний является важным дополнением центральных эффектов анальгетиков, назначаемых пациентам при онкологическом заболевании ,

Вместе с препаратами, обладающими спазмо­литическим, диуретическим, противовоспали­тельным и другими эффектами, в состав лекар­ственных сборов включают средства с возможны­ми противоопухолевыми свойствами, такие, как корень лопуха, иван-чай, подорожник, тысяче­листник, полынь, чага и другие. В действии боль­шинства неядовитых растений проявляется не одно, а сразу несколько активных начал и потому они имеют многоцелевое назначение. Тем не ме­нее, состав смеси важно подбирать, исходя из кон­кретных задач ведения больного, например, дезинтоксикационный состав — при проведении химио- и лучевой терапии, коррекция углеводно­го обмена (сахароснижающие составы) — при опу­холях поджелудочной железы и т.д.

Наиболее сильные средства фитотерапии, в частности растительные алкалоиды, в различных дозах эффективны для устранен! я острых симп­томов и для долговременной профилактики. В первую очередь это относится к препаратам из чистотела. Несмотря на богатый народный опыт применения таких средств и экспериментальные исследования, подтверждающие их противоопу­холевую активность, весь диапазон эф­фектов растений, содержащих алкалоиды, еще не изучен. Их можно использовать как для симпто­матической терапии (болеутоляющий и спазмо­литический эффекты), так и для долговременной противоопухолевой профилактики. Существуют некоторые конкретные показания к назначению чистотела: рецидивирующий полипоз, в частно­сти полипоз кишечника, заболевания печени. При анализе воздействия таких фитотерапевтических средств, как болиголов, чистотел, ромашка, оме­ла и многих других, может быть полезен опыт го­меопатии. Лекарственные гомеопатические эф­фекты (симптомы — по терминологии гомеопа­тов) являются результатом воздействия отдельных веществ (в частности, растительных) на организм и могут служить хорошим источником сведений для изучения фармакологических свойств расте­ний. Такая нетрадиционная для фитотерапии и аллопатии информация представляет существенный интерес при подборе фитосредств для конк­ретного больного. Например, чистотел оказывает большее влияние на органы правой половины тела (правостороннее средство, по определению гомео­патии), омела, прострел луговой в большей сте­пени влияют на женский организм и т.д.

Опыт фитотерапии доказывает, что лекарство (лекарственный сбор), эффективное в начале ис­пользования, со временем часто перестает помо­гать. Это можно расценивать либо как результат повышения толерантности организма (органа, ткани) к воздействию, либо свидетельствует об уменьшении выраженности самого симптома — уменьшение отечности, устранение перифокаль-ного воспаления и других клинических проявле­ний. Очевидно, что понимание природы этого явления позволяет правильно интерпретировать достигнутый результат как временное улучшение состояния больного и своевременно влиять (из­менить, усилить) на характер воздействия. Суще­ственно важен и отрицательный опыт, когда, ка­залось бы, эффективное средство не дает ожидае­мого результата. При этом, что особенно важно для фитотерапии, где дозу не всегда удается по­добрать точно, следует четко отличать неэффек­тивное воздействие от недостаточного на опреде­ленном этапе развития болезни, когда потенциал организма снижен. Использование того же сред­ства в другой клинической ситуации часто позво­ляет получить нужный результат.

Возможности фитотерапии позволяют достичь эффекта, связанного с улучшением функции орга­на или системы: устранение диспепсических яв­лений, улучшение моторной функции кишечни­ка, уменьшение метеоризма, а также выражен­ности отечного синдрома. Особый интерес представляет использование фитосредств в профилактике рецидивов и метастазов опухолей. В этой ситуации существует достаточный срок до возникновения рецидива, который необходимо использовать более эффективно. Современные методы вторичной профилактики, в том числе комплексное и долговременное использование фитотерапии, недостаточно разработаны.

Экспериментальные исследования дают воз­можность оценить ряд факторов, имеющих прин­ципиально важное значение для первичной про­филактики рака за счет ускоренной элимина­ции канцерогенов из кишечника и повышения активности ферментных механизмов их детокси-кации, антимутагенного, антиоксидант­ного, антистрессорного, адаптогенного воздействия. Как показывают результаты ис­следований, фитотерапия имеет в своем арсенале средства для эффективного влияния на эти про­цессы. Комплексное использование фитосредств, диеты и лекарственных препаратов очень важно для долговременной профилактики рака. В этой связи для профилактики рецидивов злокачественных новообразований толстого кишечника целе­сообразно применение полиненасыщенных жир­ных кислот в составе оливкового, кукурузного и других масел растительного происхождения, фармакологических средств, в частности ацетилсалициловой кислоты, и травяных экстрак­тов с аналогичным механизмом действия, влияющих на синтез простагландинов.

Возможности фитотерапии позволяют совместить общую стратегию профилактики с ин, ивидуальны-ми особенностями организма, проблемой избыточ­ной массы тела, холестеринового обмена и другими важными конституциональными факторами. Фито­препараты применяют для нормализация сна, умень­шения воздействия психогенного стресса, коррекции уровня вегетативных реакций, норма/ зации функ­ций пищеварительного тракта, что в комплексе су­щественно влияет на долговременную профилакти­ку онкологических заболеваний. Кроме того, на фоне проведения фитотерапии необходимо контролиро­вать психосоматическое состояние больного. Неко­торые проявления, значимые для фитотерапевта, могут не привлечь внимания онколога ориентиро­ванного на диагностические и клинические призна­ки образовавшейся опухоли.

Иммуномодулирующее воздействие является одним из существенных факторов онкопрофилак-тики и противорецидивной терапии, иммуно-тропные препараты включены в стандартные те­рапевтические схемы. При проведении полихи­миотерапии больным с опухолями кишечника назначают левамизол, препараты тимуса  и др. Применение с этой целью фитопрепаратов может иметь принципиально важное значение. Интерес­ным средством является омела. Аниметастатический и иммуномодулирующий эффекты этого растения показаны на моделях перевивных опухолей и послужили основанием для проведе­ния клинических испытаний. Результаты лечения больных с далеко зашедшими стадиями процесса достаточно разнородны. Препараты омелы не ока­зывали положительного эффекта при лечении больных с аденокарциномой почки и немелко-клеточным раком легкого. Такие же дан­ные получены у больных раком поджелудочной железы — полная или частичная ремиссия не была достигнута, но у части больных отмечали времен­ную стабилизацию состояния и улучшение само­чувствия. Наиболее убедительный терапевти­ческий эффект получен при лечении больных раком толстой и прямой кишки (всегс под наблю­дением было 695 человек) — применение препа­ратов омелы существенно удлиняло безрецидив­ный период заболевания и улучшает показатели выживаемости больных. В составе омелы обнару­жено достаточно много соединений, обладающих противоопухолевой активностью, в том числе три лектина (растительных белка) и пептиды с цито-токсическим и иммуномодулирующий эффектом. Известно действие лектинов (в частности, фитогемагглютинина, конканавали-на) на пролиферацию лимфоцитов и их отдель­ные субпопуляции. Сходным действием облада­ют лектины омелы и пептиды, выделенные из это­го растения, которые способствуют повышению активности естественных киллеров и стимулируют антителозависимую клеточную ци-тотоксичность. Более высокие, по сравнению с иммуномодулирующими, дозы оказывают непо­средственный цитотоксический эффект на опухо­левые клетки. В частности, за счет индукции апо-птоза раскрыт механизм стимуляции продукции интерлейкинов и фактора некроза опухоли эффек-торными клетками и возможность экспрессии со­ответствующих рецепторов на атипичных клетках. Экспериментальные данные помогают объяснить и прогнозировать терапевтические эф­фекты омелы. При поздних стадиях опухолевого процесса возможности омелы недостаточны, что, однако, не исключает необходимости ее исполь­зования в составе комплексной терапии. Суще­ственные перспективы связаны с использовани­ем омелы для противорецидивного лечения, ког­да решающее значение приобретает стимуляция естественных процессов противоопухолевой ре­зистентности и, в первую очередь, системы им­мунитета. Это не исключает депрессивного влия­ния препаратов из омелы на иммунитет при дли­тельном воздействии высоких доз. По-видимому, существенное значение для опре­деления возможностей применения препарата имеют характер опухоли и пути ее метастазиро-вания.

Фитотерапевтическими свойствами обладает зеленый чай, отличительным свойством которо­го является сочетание в нем пуриновых алкалои­дов и эпигаллокатехина. Эффекты пуриновых ал­калоидов группы метилксантинов (наиболее из­вестный лекарственный препарат — теофиллин) связаны со стимуляцией цАМФ-зависимых про­цессов клетки и вследствие этого со стимуляцией активности лимфоцитов-супрессоров и подавле­нием пролиферации в целом. Эпигаллокатехин, являющийся одним из главных компонентов зе­леного чая, относится к группе полифенолов и почти полностью отсутствует в черном чае. Элла-говая кислота, образующаяся при гидролизе эпи­галлокатехина, известна своими антимутагенны­ми и антиоксидантными свойствами. Среди эф­фектов зеленого чая — подавление митотической активности культивируемых клеток рака желуд­ка , усиление микросомального окисления в печени (индукция цитохрома Р450), умень­шение образования атипичных крипт толстого кишечника крыс при химическом канцерогенезе. Особо следует отметить модулирующее дей­ствие компонентов зеленого чая на противоопу­холевую активность адриамицина. Таким образом, использование зеленого чая может быть полезным для преодоления множественной ле­карственной резистентности опухолевых клеток. Разнообразие эффектов омелы и зеленого чая, на которых мы остановились более подробно, явля­ется в какой-то мере характерные свойством всех фитопрепаратов. Множественность эффектов ле­карственных растений, их дозозависимость, а так­же различные сочетания, с одной стороны, и по­лиморфизм и различные клинические закономер­ности опухолевого роста, с другой, — существенно затрудняют создание общей концепции исполь­зования фитотерапии в онкологии. Вместе с тем, крайне важно не только накопление информации о свойствах отдельных растений, но и представ­ление об общих методологические принципах ис­пользования фитотерапии. В лечении больных со злокачественными новообразованиями пищева­рительного тракта можно выделить следующие направления:

—  коррекция (профилактическое и лечебное воздействие) побочных эффек в радикального лечения — астении, цитодепрессии, диспепсичес­кого синдрома при панкреатите, энтерите и др.;

— коррекция клинических синдромов, повыше­ние качества симптоматической терапии, адъю-вантные методы, направленные на преодоление лекарственной резистентности опухолей;

— использование фитопрепаратов для противо-рецидивной профилактики с учетом характера про­цесса, направленного воздействия на системы го-меостаза и индивидуальные особенности больного.

В заключение следует подчеркнуть, что потен­циальные возможности воздействия фитосредств на организм еще до конца не раскрыты. Само по­нятие «конституциональные свойства» таких ле­карственных растений, как болиголов, чистотел, омела, переступень и других, не только превосхо­дит объем имеющейся информации, но, возмож­но, скрывает еще не познанные взаимоотношения человека и растений как объекта биосферы. Про­блема остается нерешенной, несмотря на наличие положительных результатов в практике народной медицины и гомеопатии, а также накопление зна­ний о механизмах чувствительности или устойчи­вости опухолей к действию отдельных соединений, в том числе фитопрепаратов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Борисов ВИ. Химиотерапия рака желудка и кишеч­ника. Рос онкол журн 1997; (1): 56-60.

2. Шалимов СА, Федоренко ЗП, Гуселетова НВ. Онкоэпидемиологические и организационные аспекты рака желудка в Украине. В: Злоякісні новоутворення шлунка. Матеріали конф. Київ, 1998: 3-5.

3. Балицкий КП, Воронцова АЛ. Лекарственные расте­ния в терапии злокачественных опухолей. Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовского ун-та, 1980. 295 с

4.Гершанович МЛ, Панкин МД. Симптоматическое лечение при злокачественных новообразованиях. Москва: Медицина, 1986. 286 с.

5. Биологическая медицина. По материалам работы Лекарственной комиссии по вопросам Биологической ме­дицины. Баден-Баден, 1996. 178 с.

6. Кавецкий РЕ. Взаимодействие организма и опухо­ли. Киев: Наук думка, 1977. 235 с.

7. Потопальский АИ. Препараты чистотела в биологии и медицине. Киев: Наук думка, 1992. 236 с.

8.  Спиридонов НА, Архипов ВВ. Цитостатическое дей­ствие лекарственных растений на лимфобластоидные клет­ки в культуре. Химико-фармац журн 1994; (9): 49-51.

9. Кунгурцев НВ. Сравнение антипролиферативной активности болиголова и элеутерококка. В: Актуальные проблемы создания новых лекарственных средств. Санкт-Петербург, 1996: 176-7.

10. Гиппократ. Избранные книги. Перевод с греческого проф. В. И. Руднева. М: Гос. изд. биол. и мед. литературы. 1936. С. 736.

11.Ибн-Сина Абу Али (Авицена). Канон врачебной науки. 2-е изд. Ташкент: ФАН. 1979-1980. Книги 1, 2, 3.

12.Гален Клавдий, 131-211 гг. н. э. БМЭ. Т. 6. Изд. 2-ое. М. 1958. С. 264-269.

13.Бадмаев Петр. Основы врачебной науки Тибета: Жид-Ши. М. 1991. С. 159; Приложение. Ответы на несостоятельные нападки членов медицинского совета на врачебную науку Тибета. Петроград. 1915. С. 72.

14.Трескунов К. А, Комаров Б. А. Способ лечения онкозаболеваний. Патент РФ № 2172634 от 20.01. 1998.

15.Трескунов К. А, Комаров Б. А. Способ лечения бронхиальной астмы. Патент РФ № 2172634 от 18.08.1998.

16.Погорельская Л. В., Трескунов К. А, Трякина И. П., Комаров Б. А. Турьянов М. Х., Петрова Е. В. Способ лечения онкозаболеваний. Патент РФ № 2174000 от 22.02.2000.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5