Среди других соединений этой группы следует выделить карфентанил – очень сильный анальгетик, используемый в ружейных капсулах для обездвиживания диких животных и лофентанил, отличающийся очень длительным действием, который эффективен в травматологии.

Наиболее распространенный способ введения фентанила – внутривенное введение, также, подобно героину фентанил курят и вдыхают носом. Имеются сведения о существовании двух форм препарата: для колющих наркотик(«shooters») и для использующих интраназальный способ («snorters»). Запрещенные аналоги фентанилов обычно разбавляют очень большим количеством лактозы или крахмала и иногда смешивают с кокаином или героином. Так как «уличные» образцы содержат слишком малые количества активного средства, обычно менее 1 %, они, как правило, не отличаются по цвету, запаху или вкусу. Окраска образцов фентанила может изменяться от чисто белого («Persian White») до беловатого или светло-бежевого  («China White», «Synthetic Heroin», «Fentanyl») и светло- и темно-коричневого («Mexican Brown»). Коричневый цвет придает лактоза, которая при нагревании подвергается карамелизации. Текстура образцов также изменяется от легкого и тонкого порошка до более грубого, рыхлого, похожего на сухое молоко. Иногда образцы фентанила могут иметь медицинский или химический запах, но это не может рассматриваться как характеристическое свойство. Внешний вид образцов фентанила не содержит никаких особых черт, что позволило бы визуально отличить его от героина. Идентифицировать фентанил и аналоги можно только при химическом анализе.

                 Токсическое и наркотическое действие аналогов фентанила

Фентанилы продуцируют все эффекты и побочные действия классических наркотических анальгетиков. Среди известных в настоящее время средств они являются наиболее эффективными анальгетиками, способными приносить стойкое облегчение при болях при приеме низких доз.

Инъекции 50-10 мкг фармацевтического фентанила вызывают аналгезию и быструю потерю сознания. Развитие неполной амнезии, гипотензии или гипертензии происходит в меньшей степени, чем это известно для морфина, а продолжительность периода угнетения дыхания короче.

                                          Побочные эффекты:

·                   Эйфория

·                   Угнетение дыхания

·                   Суженные в булавочную головку зрачки

·                   Увеличение мускульного тонуса

·                   Тошнота

·                   Среди эффектов, не свойственных опиатам, после употребления фентанила иногда наблюдается уменьшение частоты пульса и падение кровяного давления.

При регулярном приеме аналогов фентанила развивается толерантность и физиологическая зависимость.

                    Клинические проявления сверхдозы фентанила:

·                   Глубокое подавление дыхания

·                   Брадикардия

·                   Гипотензия

·                   Ригидность стенок грудной клетки

·                   Тошнота, рвота

·                   Конвульсии

·                   Кома

Минимальная летальная доза фентанила 2 мг.

Благодаря высокой липидной растворимости, независимо от способов введения аналоги фентанила достигают мозга, что обеспечивает быстрое начало действия: первые эффекты развиваются в течение 90 сек. после внутривенного введения фентанила, через 2 мин. достигается состояние релаксации и эйфории. Пик эффекта подавления дыхания приходится на 2-3 мин. В случае отсутствия толерантности в это время может произойти спонтанная остановка дыхания  и даже смерть от передозировки.

   Длительность фармакологического действия меняется в зависимости от используемого соединения. Эффекты опиатного типа сохраняются в течение 5 мин. для альфентанила, 30-60 мин. для фентанила, около 4 час. для 3-метилфентанила.

                                                   Стимуляторы

                                 Действие стимуляторов на организм

Общее действие стимуляторов на организм выражаются в проявлении физической активности и бодрости, повышении умственной работоспособности, уменьшении аппетита, сонливости, усталости и улучшения настроения. Вместе с тем появляются раздражительность, беспокойство, неадекватная реакция, бессонница. Характерным признаком является расширение зрачков. Характер, длительность и сила симптомов определяются эффективностью средства и дозы.

Большие дозы стимуляторов могут вызывать повторяющиеся скрежетания зубов, потерю веса, ложные тактильные ощущения, покалывание кожи лица. Сверхдоза может привести к головокружению, тремору, спазмам кишечника,

болям в груди, сильному сердцебиению, а также вызвать чувство тревоги, агрессивность, паническое состояние и паранойю.

Значительная передозировка ведет к сердечным приступам и остановке сердца.

Прекращение приема стимуляторов после длительного применения может вызвать синдром отмены, что выражается в проявлении тревожного состояния и глубокой депрессии, длящейся несколько дней, апатии, усталости, долгих периодах сна. Появляются и нарастают признаки ухудшения восприятия и потери ориентации. В течение нескольких месяцев не проходит состояние тревоги и суицидальные тенденции.

Особенную опасность стимуляторов представляет их свойство вызывать привыкание.

                                   Действие стимуляторов на мозг.

Стимуляторы действуют на нейротрансмиттеры – звенья, ответственные за передачу сигнала от клетки к клетке. Их влияние на деятельность мозга осуществляется по механизмам, различным для разных препаратов. В основе действия лежит стимулирование высвобождения катехоламинов (норадреналина, серотонина, дофамина) и торможение их обратного захвата. [2]

Амфетамины

Первые амфетамины были получены в 1920 г. и сразу же начали применяться во врачебной практике как сильные стимуляторы, снимающие усталость и сонливость. Позже оказалось, что они снижают аппетит, и это их свойство также нашло широкое применение.

Наиболее часто потребляемыми амфетаминами являются бензедрин (амфетамин), декседрин (декстрамфетамин) и метедрин (метамфетамин «ЛЁД»). В бывшем СССР среди наркоманов популярен был и эфедрин. [1]

                                             Способы применения

Таблетки амфетамина принимают внутрь (орально). Порошкообразный амфетамин и метамфетамин вдыхают через нос или в виде раствора вводят внутривенно, «ЛЁД» курят. При курении действие на мозг наступает гораздо быстрее, чем при вдыхании.

Для амфетаминов характерно «циклическая» форма применения. После инъекции или «сеанса» курения ощущается короткий, но очень сильный эффект, всплеск ощущений, длящийся несколько минут. После спада эффекта, несмотря на то, что концентрация стимулятора в крови все еще достаточно высока, вводится следующая доза, затем следующая и т.д.

 «ЛЁД» курят через стеклянные трубки, которые по конструкции отличаются от трубок для крэка и марихуаны. Трубки для крэка состоят из двух секций: в одной содержится препарат, в другой - охлаждающая жидкость. Эти секции разделены экраном. Трубки для «ЛЬДА» имеют только одну секцию, в которой нагревается наркотик – метамфетамин. Обычно сверху имеется отверстие, ведущее в главную камеру, и вентиляционное отверстие. Одним из признаков, позволяющих идентифицировать потребителя «ЛЬДА», являются следы от ожогов на пальцах, получаемые наркоманами при закрывании этого отверстия в процессе курения. [2]

Употребление амфетаминов быстро приводит к психической зависимости – может быть, даже быстрее, чем все известные до него наркотики. При приеме внутрь в средних дозах амфетамин повышает активность и выносливость организма, вызывает ощущение эмоционального подъема и эйфории. Находясь под его воздействием, человек склонен переоценивать свои возможности.

Повторное внутривенное введение амфетамина только усиливает эти эффекты. Особенно опасна инъекция метедрина. Реакцию на этот укол можно сравнить с электрошоком. Вскоре наступает состояние, в котором обострены все чувства, и человек исключительно ясно воспринимает себя и свое окружение. Это состояние длится недолго, но его можно повторить, сделав следующий укол.

В результате развивающейся толерантности дозу приходится увеличивать – иногда в сотни раз. Хотя эти огромные дозы редко бывают опасными для физического здоровья пациента, зачастую они вызывают изменения поведения психического характера: галлюцинации, бред преследования, серьезные искажения сознания, особенно если препарат вводится внутривенно.

Частым осложнением внутривенного введения метедрина становится некроз сосуда, в который была произведена инъекция. Также могут иметь место повреждения почек, артериальная гипертония, воспаление поджелудочной железы, отек легких.

У наркомана, хронически злоупотребляющего амфетаминовыми препаратами, со временем развиваются параноидальные изменения личности. Он становится подозрительным и мнительным.

В 1958 г. Коннел описал характерные психозы, которые он наблюдал у своих пациентов в состоянии амфетаминового отравления. Как правило, эти отравления протекают при полном сохранении сознания и характеризуются сильным возбуждением и манией преследования. Иногда они могут диагностироваться как шизофренический психоз.

После выхода из психотического состояния пациенты прекрасно помнят о пережитых ощущениях и часто путем подбора доз амфетаминов могут вызывать повторение симптомов психоза.

Возникает глубокая психическая и физическая депрессия, которая в большинстве случаев приводит к возобновлению приема наркотика. При наркотическом голоде могут также иметь место мысли о самоубийстве и конкретные шаги в этом направлении, что представляет наибольшую опасность для пациентов.[1]

Физические и психические эффекты ЦНС – стимулирующее действие

·                   Эйфория, приподнятое настроение

·                   Повышенная работоспособность

·                   Активность, бодрость

·                   Гиперактивность

·                   Концентрация внимания

·                   Снижение утомляемости

                                       ЦНС – негативные эффекты

·                   Снижение аппетита

·                   Бессонница

·                   Беспокойство

·                   Головокружение

·                   Внезапное изменение настроения, раздражительность

·                   Двигательная конвульсивность, судороги, тремор

·                   Спутанность сознания, делирий

·                   Паническое состояние

·                   Паранойя

·                   Психоз

                                      Сердечно-сосудистая система

·                   Сердцебиение

·                   Аритмии

·                   Гипер- или гипотензия

·                   Сердечная недостаточность

                                                         Дыхание

·                   Расширение бронхов

                                                             ЖКТ

·                   Тошнота, рвота

·                   Диарея

·                   Анорексия

·                   Металлический привкус во рту

   Почки

·                   Диурез

                    Физиологические проявления употребления амфетаминов

·                   Расширение зрачков

·                   Головная боль

·                   Озноб

·                   Бледность или покраснение кожных покровов

·                   Потливость

               Эффекты передозировки и хронического употребления, симптомы   зависимости

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6