В пользу острого гастрита говорит сочетание остро развившихся диспепсических расстройств, возникших после погрешностей в диете или после приема алкоголя. В самом начале заболевания отмечается увеличение секреции желудка, а затем происходит ее снижение. При гастроскопии выявляются гиперемия слизистой оболочки, слизь, иногда наличие эрозий и кровоизлияний. Полное восстановление слизистой оболочки происходит спустя 12-15 дней от начала заболевания. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, но иногда острый гастрит переходит в хронический. Полному выздоровлению способствует своевременное начало лечения.

Правила ухода за больным острым гастритом

·                     При развитии острого гастрита необходимо полное воздержание от приема пищи в течение 1-2 дней.

·                     Назначают обильное теплое питье небольшими порциями (крепкий чай, теплая щелочная минеральная вода).

·                     Желудок необходимо полностью освободить от остатков пищи, для этого проводят промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия или 0,5% раствором гидрокарбоната натрия (1 чайная ложка питьевой соды на 1 литр воды).

·                     Если боли в эпигастральной области выражены, то, по назначению врача, следует положить теплую грелку на живот.

·                     При наличии озноба положить грелку к ногам.

·                     Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов.

·                     В остром периоде показан постельный режим.

·                     Избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться.

·                     Ограничение физической нагрузки в первые дни болезни.

·                     Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.

·                     Необходимо наблюдать за частотой пульса, артериальным давлением, температурой тела, переносимостью пищи, стулом (частота, консистенция).

·                     Со 2-3-го дня назначают диету № 1А (см. раздел "Диеты при болезнях органов пищеварения"): больному дают 6 раз в день небольшими порциями нежирный бульон, слизистый суп, протертую рисовую или манную кашу, кисели, сливки, молоко на ночь.

·                     На 4-й день больному можно давать мясной или рыбный бульон, отварную курицу, паровые котлеты, картофельное пюре, белый подсушенный хлеб.

·                     Через 6-8 дней больного переводят на обычное питание.

·                     Для профилактики развития хронического гастрита больному рекомендуется рациональное питание, избегать злоупотребления спиртными напитками, курением.

Одной из разновидностей острого гастрита является коррозивный гастрит, который возникает вследствие попадания в желудок крепких кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, этилового спирта. Симптомы болезни зависят от характера яда, степени повреждения слизистой оболочки рта, пищевода и желудка, способности ядовитых веществ всасываться в кровь.

Основные симптомы коррозивного гастрита

·                     Интенсивные боли в эпигастральной области;

·                     Жжение в полости рта, глотке, пищеводе;

·                     Боли и затруднение при глотании;

·                     Повторная рвота пищей, слизью, иногда кровью;

·                     Черный стул;

·                     Гипотония;

·                     Пятна от ожогов на слизистой оболочке губ, уголках рта, щек, языка, зева, гортани;

·                     При поражении гортани появляются охриплость голоса, затрудненное дыхание;

·                     Живот вздут, болезнен.

Угрожающий жизни период болезни продолжается 2-3 дня.

Правила ухода за больным с острым коррозивным гастритом

·                     Срочная госпитализация в хирургическое отделение или токсикологический центр.

·                     Промывание желудка большим количеством теплой воды. При поражении щелочами желудок необходимо промыть 0,5-1% раствором уксусной кислоты или водой, в которую добавлено несколько кристаллов лимонной кислоты на 1 л воды.

·                     Соблюдение постельного режима первые 2-3 дня.

·                     Контроль за артериальным давлением, пульсом.

·                     Контроль за характером стула (появление темного стула свидетельствует о примеси крови).

·                     Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов.

·                     Избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться.

·                     Ограничение физической нагрузки в первые дни болезни.

·                     Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.

·                     Полное голодание 1-2 дня.

·                     С 3-го дня назначают лечебное питание: больному дают молоко, сливочное масло кусочками, растительное масло по 200 г. в день, взбитые яичные белки.

Уход за больным с хроническим гастритом

Хронический гастрит - патологическое состояние, развивающееся вследствие воспаления слизистой оболочки желудка. При хроническом гастрите наряду с воспалительными изменениями слизистой оболочки наблюдаются дистрофические ее изменения. В далеко зашедших случаях отмечаются атрофические изменения слизистой оболочки, при этом происходит поражение желудочных желез, что приводит к резкому снижению секреторной функции желудка.

Факторы риска развития хронического гастрита

·                     Нарушение качества питания (употребление недоброкачественной и трудноперевариваемой пищи);

·                     Недостаток в пище белка, железа, витаминов;

·                     Злоупотребление алкоголем;

·                     Курение;

·                     Длительное нарушение ритма питания - наличие больших промежутков между приемами пищи;

·                     Заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в организме (легочная недостаточность, сахарный диабет, нарушение функции почек, ожирение, болезни крови);

·                     Аллергия к пищевым продуктам;

·                     Раздражающее действие некоторых лекарственных веществ (аспирин, антибиотики, сульфаниламиды и др.);

·                     Профессиональные вредности (свинец, висмут, угольная или металлическая пыль и др.);

·                     Неизлеченный острый гастрит.

Симптоматика болезни определяется состоянием секреторной функции желудка.

При хроническом гастрите со сниженной секрецией преобладают следующие симптомы:

·                     Диспепсические нарушения в виде снижения аппетита, неприятного вкуса во рту, тошноты;

·                     Боли в эпигастральной области, возникающие вскоре после приема пищи, однако интенсивность их невелика и не требует применения обезболивающих средств;

·                     Отмечается также нерегулярность действия кишечника: склонность к послаблению стула;

·                     Общее состояние больных изменяется только при выраженных явлениях гастрита с присоединением нарушений функции кишечника;

·                     Отмечается снижение массы тела;

·                     В желудочном соке выявляется снижение содержания соляной кислоты (вплоть до отсутствия после стимуляции желудочной секреции с помощью подкожного введения раствора гистамина);

·                     Содержание фермента пепсина в желудочном соке также снижено.

При хроническом гастрите со сниженной секрецией преобладают следующие симптомы:

·                     Изжога.

·                     Отрыжка кислым.

·                     Чувство жжения и распирания в эпигастральной области.

·                     Боли, как у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: боли возникают натощак и проходят после приема пищи; боли возникают также спустя 3-4 ч. после приема пищи, повторный прием пищи снимает боли.

Правила ухода за больными хроническим гастритом

·                     Лечение больных проводят в поликлинике, так как остро возникающие симптомы требуют достаточно быстрого вмешательства.

·                     Больных с хроническим гастритом обычно не госпитализируют, так как они вполне трудоспособны.

·                     Категорически запрещаются курение и прием алкоголя.

·                     Соблюдение правильного режима питания и соответствующей диеты. Диету назначают в соответствии с результатами исследования желудочного сока. Однако независимо от результатов исследования желудочного сока больной не должен употреблять "тяжелую" пищу (жирное мясо, консервированные продукты, острые блюда, сдобные пироги и т. п.). При повышенной секреции желудочного сока нельзя употреблять в пищу ничего "острого" (пряности, соусы, соленые блюда), так как эти продукты усиливают секрецию желудочного сока. Если у больного повышенная кислотность, не рекомендуются черный хлеб, квашеная капуста, кислые фрукты. При гастрите со сниженной секреторной функцией желудка допустимы некоторые пряности и приправы, которые могут увеличивать кислотность желудочного сока, однако пища дается в хорошо измельченном виде ("механическое щажение"). При повышенной кислотности стол должен быть механически и химически щадящим (диета №1), а при пониженной кислотности - механически щадящим (диета №2) (см. раздел "Диеты при болезнях органов пищеварения"). Хорошее действие оказывают минеральные воды.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5