Первые сведения о развитии бальнеологии в России связаны с именами Г.
Шобера, И. А. Гюльденштедта, П. С. Палласа и других. (18 в.). В 1825 была
опубликована работа русского химика Г. И. Гесса, изучавшего химический состав и
действие целебных вод в России. На развитие бальнеологии в России оказали
влияние С. П. Боткин и особенно Г. А. Захарьин. Важную роль в изучении лечебных
минеральных вод сыграло основание на Кавказе минеральных водах по инициативе
доктора С. А. Смирнова в 1863 Русского бальнеологического общества. После
Октябрьской революции в связи с размахом санаторного строительства и
потребностями санаторно-курортного дела бальнеология получила значительное развитие.
Были установлены единые принципы комплексной оценки минеральных вод по
химическому составу и физическим свойствам. Применявшаяся за рубежом
классификация лечебных минеральных вод, усовершенствованная В. А. Александровым
(1932), в дальнейшем была переработана на основе достижений бальнеологии и
гидрогеологии В. В. Ивановым и Г. А. Невраевым. Все наиболее известные
минеральные воды приведены к единым типам; выделено 7 основных
бальнеологических групп минеральных вод, которые разделены на подгруппы по газовому
составу, классы - по анионному и катионному составу и по общей минерализации.
Эта классификация была принята 4-м Координационным совещанием институтов
бальнеоклиматологии в Крынице в 1965. Развитие физики, химии, биологии,
биофизики, биохимии позволило глубже проникнуть в сущность механизма
воздействия бальнеологических процедур на процессы, протекающие в организме, и
функции отдельных органов и систем. Советские учёные получили новые данные о
составе минеральных вод, о наличии в них органических веществ, многочисленной и
разнообразной микрофлоры, физиологического и бальнеологического действия этих
элементов в питьевых минеральных водах подвергнуты детальному изучению. При
наружном применении минеральная вода действует непосредственно на кожу, изменяя
её проницаемость. Экспериментальными исследованиями доказана проницаемость кожи
для углекислого и других газов. При внутреннем употреблении минеральная вода
воздействует своей температурой, минеральным и газовым составом на слизистую
оболочку различных отделов желудочно-кишечного тракта, чем объясняется
различный эффект применения минеральной воды. Всасываясь, минеральная вода
претерпевает изменения и вызывает сдвиги в кислотно-щелочном равновесии, в
коллоидных системах организма.
Большое значение имеет сочетание безусловных рефлексов на воздействие
минеральной воды с условными рефлексами на окружающую среду.
Изучение вопросов бальнеологии сосредоточено в основном в
научно-исследовательских институтах курортологии и физиотерапии:
Азербайджанском (Баку), Армянском (Ереван), Грузинском (Тбилиси с филиалами в
Цхалтубо и Сухуми), Киргизском (Фрунзе), Одесском, Пятигорском, Сочинском,
Томском и Узбекском (Ташкент). Общее научное руководство разработкой проблем
бальнеологии осуществляет Центральный институт курортологии и физиотерапии
Министерства здравоохранения РФ. Вопросами бальнеологии занимаются также
некоторые кафедры медицинских институтов (Воронежского, Карагандинского и др.),
институтов усовершенствования врачей (Киев, Харьков и др.), курортные секторы институтов
экспериментальной и клинической медицины в Эстонии и Литве.
Научные исследования в области бальнеологии значительно расширились и в
других странах: работают Институт бальнеологии и курортологии на курорте
Бад-Эльстер (Германия), Институт курортологии и физиотерапии в Софии
(Болгария), Институт ревматизма и бальнеологии в Будапеште (Венгрия),
Бальнео-климатологический институт в Познани (Польша), Физиотерапевтический
институт в составе Центрального научно-исследовательского института
экспериментальной терапии в Праге, Бальнеологический институт в Марианске-Лазне
и Институт гуманной биоклиматологии в Братиславе (Чехословакия). В Германии при
Мюнхенском университете работает Бальнеологический институт.
В СССР в 1965 (Баку) состоялся Всесоюзный съезд курортологов и
физиотерапевтов, на котором обсуждались актуальные теоретические и
организационные вопросы бальнеологии, курортологии и физиотерапии в СССР,
применения естественных и преформированных физических факторов для профилактики
и лечения атеросклероза, ревматизма, болезней сосудов и заболеваний
периферической нервной системы и других заболеваний.
Для координации научных исследований бальнеологии, курортологии и
физиотерапии в социалистических странах регулярно созываются совещания и
симпозиумы. Такие координационные совещания проведены в Москве,
Марианске-Лазне, Познани, Будапеште, Бад-Эльстере. Созываются также совещания
по отдельным проблемам бальнеологии и климатологии с участием представителей
институтов социалистических стран. В 1960 на Международном конгрессе в
Франтишкови-Лазне (Чехословакия) были рассмотрены актуальные проблемы изучения
торфов и других типов лечебной грязи, их микробиология, химия, физикохимия и
рациональное использование при лечении различных заболеваний. В 1962 в
Баден-Бадене (ФРГ) на Международном конгрессе по Б. и медицинской климатологии
обсуждались вопросы механизма действия бальнеофакторов, показаний для
курортного лечения, специализации и профилизации курортов. В 1963 на
Международном конгрессе по талассотерапии в Венеции (Италия) обсуждались
проблемы использования морских купаний при различных заболеваниях
(сердечно-сосудистых, суставов) и в геронтологии (наука о старении организма).
В 1966 на Международном симпозиуме по бальнеотерапии в Болгарии рассматривались
вопросы лечения минеральными водами заболеваний суставов, печени и жёлчных
путей, заболеваний лёгких и костно-суставного туберкулёза. Актуальные вопросы
Б. обсуждались также на Международных конгрессах по физической медицине (1960 -
в Вашингтоне, 1964 - в Париже, 1966 - в Канне, 1968 - в Монреале), на
Международном конгрессе по талассотерапии в Вестерланд-Киле (ФРГ, 1966).
Большую роль в развитии бальнеологии играют российские, а также
зарубежные научные общества курортологов, бальнеологов, физиотерапевтов:
Всесоюзное общество физиотерапевтов и курортологов, Международная федерация по
курортологии и климатологии (Швеция), Международное общество медицинской
гидрологии и климатологии (Париж), Американское общество медицинской гидрологии
(Вашингтон); Международная ассоциация по физической медицине (Лондон), Польское
общество бальнео-климатологов (Познань), Болгарское общество физиотерапевтов
(Пловдив), общество чехословацких врачей им. Яна Пуркине (Прага), секция
физиотерапевтов.
4.Лечебные минеральные воды Российской
Федерации.
Особенности состава, критерии оценки и
принципы деления.
В пределах обширной территории РФ, характеризующейся
исключительно разнообразными физико-географическими и геологическими условиями,
распространены различные по составу и свойствам лечебные минеральные воды.
Большие успехи в изучении геологического строения и
гидрологических условий РФ позволили во многих областях страны выявить новые
ценные гидроминеральные ресурсы, вследствие чего всё разнообразнее становится
состав минеральных вод, использующихся в лечебных целях.
По мере развития санаторно-курортного дела в России
мощные природные лечебные средства находят всё более широкое применение как на
многочисленных курортах и в санаториях, так и во внекурортных условиях – в
местных бальнеолечебницах.
В настоящее время в России для бальнеологического лечения
используются главным образом подземные минеральные воды, которые в последние
годы выведены во многих новых районах буровыми скважинами, иногда с весьма
больших глубин, в частности там, где какие-либо естественные выходы минеральных
вод отсутствуют.
Поверхностные минеральные воды – воды различных солёных
озёр – используются в лечебных целях в значительно меньших размерах, главным
образом на грязевых курортах южных областей.
Минеральные воды — это сложные растворы, в
которых компоненты находятся в виде ионов недиссоциированных молекул,
коллоидных частиц и растворенных газов. Они содержат те же вещества, которые
присутствуют в организме человека, и их целебное действие состоит в восполнении
нарушенного равновесия. Химический состав минеральных вод точно известен, и его
можно воспроизвести в лабораторных условиях, однако лечебное действие природных
минеральных вод, сформированных за счет вымывания химических элементов из
геологических пород в течение длительного периода, неадекватно искусственным
водам.
На территории России распространены различные типы минеральных вод:
хлоридно-натриевые, сульфидные, йодо-бромные, углекислые, радоновые,
железистые, а также целебные пресные (слабоминерализованные) воды, которые
представлены термальными азотно-кремнистыми и холодными водами, содержащими
органику, типа «нафтуся».
В зависимости от геологических условий минеральные воды имеют или
широкое площадное расположение в пределах платформ (Русской, Западно-Сибирской
и др.), где они отличаются большими запасами, но сравнительно небольшим
разнообразием, или трещинно-жильное распространение, характерное для горных
систем, где встречается множество различных типов вод несколько меньших запасов.
Особенно большим разнообразием вод отличаются Кавказ, Урал и
Прибайкалье.
Минеральными лечебными водами называются воды, содержащие
в повышенных концентрациях различные минеральные (реже органические) компоненты
или обладающие какими-либо специфическими физическими свойствами (повышенная
температура, радиоактивность и др.), вследствие чего эти воды могут оказывать
на организм человека лечебное действие. В зависимости от химического состава и
физических свойств минеральные воды используют в качестве наружного или
внутреннего лечебного средства.
Это определение исходит из положения, развиваемого
современной курортологией, о том, что минеральные воды оказывают лечебное
действие не одним каким-либо ионным или газовым компонентом и не каким-либо
одним своим физическим свойством, а всем комплексом веществ и физико-химических
особенностей, сочетающихся в природных минеральных водах в различных
комбинациях. Минводы определяют тип и медицинский профиль курортов.
Естественно, что для правильной и всесторонней оценки минеральных вод должны
учитываться все их основные физико-химические особенности.
Закономерности образования и распространения.
Процесс образования минеральных вод весьма сложен и ещё недостаточно изучен.
При характеристике генезиса минеральных вод различают происхождение самой
подземной воды, присутствующих в ней газов и образование её ионно-солевого
состава. В формировании минеральных вод участвуют процессы инфильтрации
поверхностных вод, захоронения морских вод во время осадконакопления,
высвобождение конституционной воды при региональном и контактовом метаморфизме
горных пород и вулканические процессы. Состав минеральных вод обусловлен
историей геологического развития, характером тектонических структур,
литологии, геотермических условий и другими особенностями территории. Наиболее
мощные факторы, обусловливающие формирование газового состава минеральных вод,
- метаморфические и вулканические процессы. Выделяющиеся во время этих
процессов летучие продукты (CO2, HCl и др.) поступают в подземные
воды и придают им высокую агрессивность, способствующую выщелачиванию вмещающих
пород и формированию химического состава, минерализации и газонасыщенности
воды. Ионно-солевой состав минеральных вод формируется при участии процессов
растворения соленосных и карбонатных отложений, катионного обмена и др.
Газы, растворённые в минеральных водах, служат показателями
геохимических условий, в которых шло формирование данной минеральной воды. В
верхней зоне земной коры, где преобладают окислительные процессы, минеральные воды
содержат газы воздушного происхождения - азот, кислород, углекислоту (в
незначительном объёме). Углеводородные газы и сероводород свидетельствуют о
восстановительной химической обстановке, свойственной более глубоким недрам
Земли; высокая концентрация углекислоты позволяет считать содержащую её воду
сформировавшейся в условиях метаморфической обстановки.
На поверхности Земли минеральные воды проявляются в виде источников, а
также выводятся из недр буровыми скважинами (глубины могут достигать нескольких
километров). Для практического освоения выявляются месторождения
подземных минвод со строго определёнными эксплуатационными возможностями
(эксплуатационными запасами). Общее число известных в настоящее время в РФ
выходов минеральных лечебных вод составляет несколько тысяч. Все эти минводы
представляют неисчерпаемые ресурсы для дальнейшего развития
санаторно-курортного лечения.
Минводы используют на курортах для питьевого лечения, ванн, купаний в
лечебных бассейнах, всевозможных душей, а также для ингаляций и полосканий при
заболеваниях горла и верхних дыхательных путей, для орошения при
гинекологических заболеваниях и т. п. Минводы применяют внутрь и во
внекурортной обстановке, когда пользуются привозными водами, разлитыми в
бутылки. К 1974 в СССР было свыше 100 заводов и цехов по бутылочному разливу
минводы с производительностью свыше 900 млн. бутылок в год. Налитая в бутылки
вода насыщается двуокисью углерода для сохранения её химических свойств и
вкусовых качеств; она должна быть бесцветной, абсолютно чистой; бутылки с
минводой хранят в горизонтальном положении в прохладном месте. Лечение
бутылочными минводыми должно сочетаться с соблюдением определенного режима,
диеты и использованием дополнительных лечебных факторов (физиотерапии,
медикаментозного лечения, гормональной терапии и т. п.). Применение минеральных
вод противопоказано, например, при сужении пищевода и привратника желудка,
резком опущении желудка, сердечно-сосудистых заболеваниях, сопровождающихся
отёками, нарушениях выделительной способности почек и т. д. Лечение минеральной
водой должно проводиться по назначению врача и под врачебным контролем.
Лечебное действие минеральных вод. Минводы оказывают на организм человека лечебное действие всем
комплексом растворённых в них веществ, а наличие специфических биологически
активных компонентов (CO2, H2S, As и др.) и особых
свойств определяет часто методы их лечебного использования. В качестве основных
критериев оценки лечебности минвод в советской курортологии приняты особенности
их химического состава и физических свойства, которые одновременно служат
важнейшими показателями для их классификации. В настоящее время выделяются
следующие главнейшие особенности состава минеральных лечебных вод, которые
одновременно являются основой для их оценки, подразделения и обозначения: 1)
газовый состав; 2) степень газонасыщенности; 3) ионный состав; 4) общая
минерализация; 5) содержание биологически активных микрокомпонентов; 6)
температура; 7) радиоактивность; 8) кислотность (щелочность) вод.
4.1 Газовый состав.
Все подземные минеральные воды содержат в том или ином
количестве природные газы, состав и количества которых в них зависит от
геологических и геохимических условий формирования вод.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
|