1.                 была заполнена вся документация.

2.                 был обработан весь инструментарий, находившийся в пользовании.

3.                 были проконтролированы больные, которые сдают анализы крови, мочи.

4.                 была отмечена температура в историях болезни за предыдущее дежурство.

5.                 тяжёлые больные были умыты. Смена принимается у постели больного.

6.                 был порядок в палатах:

- на тумбочках не должно быть ничего лишнего

- запрещено иметь в палатах кипятильники

- не должна находится верхняя одежда, уличная обувь

Рабочая смена в отделении начинается в 8.45 с планерки, которая проходит по следующей схеме:

Сводка: Количество больных, поступивших, убывших, сколько состоит на данный момент, сколько наших больных находится в других отделениях, количество пациентов на дневном стационаре.

Тяжелые: фамилия, диагноз, что беспокоило больного, жалобы, какие манипуляции производились, какое лечение получает. Лежачие больные (если есть): состояние пролежней, своевременное кормление, производился ли утренний и вечерний туалет, смена белья.

Лихорадящие: фамилия, диагноз, какие жалобы предъявлял (если есть), какое лечение получает. Кто предъявлял жалобы, что предпринято. (Какие назначения выполнялись по дежурству, внепланово - фамилия больных, диагноз). Отдельно докладывается о тех, кто получает антикоагулянты, сильнодействующие, ядовитые, наркотические препараты.

Анализы: кто не сдал и по какой причине.

Исследования: кто на какое исследование подготовлен. Наличие нарушений режима в отделении, присутствие больных в отделении, своевременный отбой. Докладывать каких лекарственных средств не хватило на посту и в процедурном кабинете.

Наличие неполадок: все ли работает, состояние электроприборов, медицинской техники; сохранность имущества в отделении.

Отмечаем работу младших медицинских сестер. Смену сдал (Ф.И.О.), смену принял (Ф.И.О.).

Принимая больного в отделение:

1.                 Заношу его данные в журнал поступлений, температурный журнал.

2.                 Сообщаю № палаты и ФИО его лечащего врача.

3.                 Знакомлю с режимом отделения.

4.                 Сообщаю ему расположение столовой, процедурного кабинета, ординаторской, душа, туалета.

5.                 Сообщаю перечень вещей и предметов личной гигиены, разрешённых для пользования.

6.                 Сообщаю лечащему врачу, на пищеблок, и младшей медсестре о поступившем больном.

Должностные обязанности палатной медсестры:

-                     Осуществляет уход и наблюдение за больным на основе принципов мед. диетологии.

-                     Своевременно и точно выполняет назначение лечащего врача: в случае невыполнении назначений независимо от причин, немедленно докладывает об этом лечащему врачу.

-                     Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей консультантов, в лаборатории.

-                     Наблюдает за состоянием больного, физиологическими оправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывает лечащему врачу.

-                     Немедленно сообщает врачу о внезапных ухудшениях состояниях больного

-                     Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение и уход за больным, следит за выполнением назначений.

-                     Осуществляет санитарно гигиеническое обслуживание физически ослабленным и тяжёлобольным (умывает, кормит, даёт пить).

-                     Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

-                     Проверяет передачи больным с целью недопущения приёма противопоказанных продуктов ( пищи и напитков ).

-                     Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи их в морг.

-                     Сдает дежурство по палатам у постели больного, принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электро – освещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения. 

-                     Контролирует выполнения больными и родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима докладывает старшей медицинской сестре.

-                     Руководит работой младшего мед. персонала и контролирует выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка.

-                     Один раз в неделю производит взвешивание больных, отмечает вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным производит измерение температуры 2 раза в день, записывает в температурный лист.

-                     При обнаружении у больного инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного, немедленно производит текущую дезинфекцию.

-                     По назначению врача осуществляет счёт пульса, дыхания, измерения АД, измеряет суточное количество мочи, мокроты и т.д., записывает данные в историю болезни.

-                     Следит за санитарным состоянием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос, ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и пастельного белья. Заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.

-                     В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставит об этом в известность дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь.

-                     Следит, чтобы выданное больным лекарство было принято в ее присутствии.

-                     Повышает свою профессиональную квалификацию путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звания «Лучшая по профессии».

-                     Осуществляет раздачу пищи, доставку в палату и кормление тяжёлобольных.

-                     Ведёт необходимую учётную документацию.

-                     В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечает за сохранность полученного белья для больных.

-                     В отсутствии старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.

Медсестра должна обладать профессиональной наблюдательностью, позволяющей увидеть, запомнить и оценить мельчайшие изменения в физическом, психологическом состоянии пациента.

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Распорядок дня для больных

7.00 – 8.00 Туалет для больных

8.30 – 9.30 Завтрак

9.30 – 13.30 Процедуры

13.00 - 14.30 Обед

15.00 – 16.00 Тихий час

16.00 – 17.30 Посещение посетителей

17.30 – 18.00 Измерение температуры

18.00 - 19.00 Ужин

19.00 – 22.00 Просмотр телепередач

22.00 – 22.30 Вечерний туалет

23.00 - Сон

Два раза в день измеряется температура тела больным в 7.00 и 17.00 , придерживаясь следующей последовательности:

-                     Достать термометр из футляра, встряхнуть его так, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35,5 С.

-                     Осмотреть подмышечную впадину

-                     Вытереть насухо кожу в подмышечной впадине

-                     Поместить термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей

-                     Попросить пациента удерживать термометр прижатием согнутой руки

-                     Фиксировать время измерения температуры

-                     Извлечь термометр через 10 мин.

-                     Сообщить пациенту результат.

-                     Записать показания в температурный журнал, затем в температурном листе

-                     Продезинфицировать термометр методом полного погружения в 1% раствор Лизофина на 30 минут.

-                     Надеть перчатки, извлечь термометр из дез. расвора, ополоснуть под проточной водой, дать высохнуть.

-                     Снять перчатки.

-                     Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.

-                     Хранить в сухом виде.

Приём лекарственных средств

Каждое дежурство я раскладываю таблетированные лекарственные средства на завтрак, обед, ужин, на ночь.

На посту стоит шкаф лекарственных средств, в котором находятся все необходимые таблетированные препараты. У старшей медсестры получаю суточный запас лекарственных средств.

При выдаче таблеток я должна:

-                     Проверить срок годности.

-                     Проверить срок изготовления лекарственного средства.

-                     Внимательно прочитать название, дозировку.

-                     Сверить название и дозировку с назначением врача.

-                     Оценить лекарственное средство по внешнему виду.

-                     Дать выпить пациенту в присутствии деж. сестры.

-                      При хранении лекарственных средств соблюдаются правила размещения их по группам:

-                     Список А (ядовитые и наркотические)

-                     Список Б (сильнодействующие)

Такие лекарственные средства хранятся в сейфе под замком в отдельно отведённой для этих целей комнате.

Согласно приказу 330 "О хранении наркотических и сильнодействующих лекарственных средств" они должны проходить чёткий количественный контроль, в том числе и пустых ампул. Комната должна быть без окон, с двойными дверьми, металлической решёткой. Толщина стен должна соответствовать согласно приказу 330, звуковой сигнализацией.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6