5. Дети, начинающие первичный курс иммунизации прививаются по общепринятым схемам иммунизации АДС-М или АДС анатоксином: 2 прививки с интервалом 30-45 дней с последующей ревакцинацией через 6-9 месяцев для АДС-М или 9-12 месяцев для АДС анатоксинов.

6. В поствакцинальном периоде следует поддерживать постоянную связь с родителями в течение недели с последующим осмотром ребенка через 1, 6, 12 месяцев после каждого введения вакцины для исключения признаков рецидива и метастазирования основного заболевания.

7. Режим ребенка после вакцинации должен быть обычным, повседневным, обеспечивающим спокойствие и отсутствие напряжения у родителей и детей вследствие развития побочных реакций.

Желательно, чтобы привитые дети не контактировали с лицами, у которых имеются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей или сохраняются остаточные явления перенесенной ОРВИ, особенно нежелателен контакт с больными ОРВИ в разгар заболевания.

8. Вакцинация детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли проводится в любое время года. У детей часто болеющих ОРВИ, вакцинацию желательно проводить в теплые месяцы года.

9. Для уменьшения риска развития аллергических реакций иммунизацию целесообразно проводить на фоне одного из антигистаминных препаратов (фенкарол, тавегил, диазолин) в возрастной дозе 1-2 раза в день в течение 3-4 дней до и после вакцинации.

10. При контрольном диспансерном наблюдении  у онколога (через 6-12 месяцев) у детей с завершенным курсом вакцинации целесообразно исследовать уровень специфических АТ против дифтерии и столбняка для оценки индивидуальной эффективности проведенной иммунизации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Проведенные исследования свидетельствуют о том, что:

1. Ревакцинация АДС-М анатоксином, проведенная в стадии длительной ремиссии онкологического заболевания, не вызывала рецидива и метастазирования основного заболевания в течение периода наблюдения.

2. Дети, перенесшие злокачественное новообразование и интенсивное противоопухолевое лечение и находящиеся в длительной ремиссии, способны адекватно реагировать на введение АДС-М анатоксина и вырабатывать специфический иммунитет в защитных титрах.

3. Ревакцинация вызывает достоверно значимые неспецифические изменения в системе иммунокомпетентных клеток через 1 месяц после прививки, выраженные в увеличении абсолютного и относительного числа зрелых Т-лимфоцитов, Т-хелперов, снижении относительного и абсолютного числа В-лимфоцитов и натуральных киллеров.

4. Клеточный иммунный ответ на ревакцинацию может иметь замедленный характер.

5. Дети, закончившие курс первичной иммунизации до выявления у них онкологического заболевания, в течение 5 лет после ревакцинации сохраняют защитные уровни специфических антител против дифтерии и столбняка.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

1.       Брагинская В.П., Соколова А.Ф. Активная иммунизация детей.  М., Медицина.  -1990. -208 с.

2.       Буковская С.Н. Влияние вирусных вакцин на систему иммунокомпетентных клеток (Методические принципы оценки  иммунологической безопасности и имуногенности вирусных вакцин). Дис. ...  докт.   мед. наук (03.00.06) М.-1989.-373 с.

3.       Буковская С.Н., Карпович Л.Г., Воробьева М.С., Медуницин Н.В.   К оценке иммунологической безопасности вакцин. - Поствакцинальные осложнения: патгенез, профилактика, лечение. (Матер. Всесоюзн. научн.-практ.конф. Л-д 19-21 ноября 1991г.) -М., 1991. с. -11  

4.       Буковская С.Н.,  Карпович Л.Г.,  Романов В.Н. Изменения популяционного состава лимфоцитов периферической крови и гуморального иммунного ответа у людей, привитых живыми гриппозными вакцинами. // Ж.Микробиол. - 1984. -№11. - С. 95-100.

5.       Бухны А.Ф. Злокачественные опухоли у детей. - М. -1982.-63с.    N3, с.16-22.

6.       Гарклава Р.Р., Чемс Т.Р. Динамика изменений иммунореактивности организма у детей, больных злокачественными опухолями почек //Неспецифические стимуляторы  в  иммунотерапии  опухолей.    - Рига. - 1985. - С.158-165.

7.       Городилова В.В. Изучение  иммунологической  компетентности  у больных    злокачественными новообразованиями //Иммунологический    контроль у онкологических больных. - Томск. - 1978. - С.8-28.

8.       Гриневич Ю.А. Нарушения иммунитета и его восстановление  биологически активными факторами тимуса при канцерогенезе //Автореф. дис.докт.мед.наук. - Киев. - 1982. - 32 с.

9.       Гурвич Э.Б., Лысенкова Н.В., Алексина С.Г., Шишацкая С.Н. Изменение уровня содержания общего иммуноглобулина Е после вакцинации против дифтерии, столбняка, кори. Поствакцинальные осложнения: патгенез, профилактика, лечение. (Матер. Всесоюзн. научн.-практ.конф. Л-д 19-21 ноября 1991г.) -М., 1991. с. - 25.  

10.   Дзагуров С.Г., Гурвич Э.Б., Озерецковский Н.А. Состояние иммунной системы и поствакцинальная патология  у  привитых  живыми вирусными вакцинами.//Журн.микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.-1984.-N9.-С.14-17.

11.   Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., Сигел Ст.Э. Настольная книга детского онколога. М."Параллель" 1994. 176 с.

12.   Дурнов Л.А., Ахмедов Б., Бухны А.Ф. Педиатрическая  онкология  (Учебное пособие для студентов медицинских  институтов).  Душанбе, "Маориф". - 1986. - С.36-45.

13.   Дурнов Л.А.,Камарли З.П.  Поликлиническая  онкология  детского возраста. Бишкек: "Илим",1991.

14.   Заботина Т.Н. Получение и характеристика моноклональных антител против субпопуляций Т-лимфоцитов человека. //Дис...к.б.н. 14.00.14. -М. -1993. -129 с.

15.   Зайцев Б. Методика биометрических расчетов.

16.   Зайцева Г.А., Стражникова Г.А., Козьминых Л.Ф. и  др.  Анализ иммунологических показателей у доноров с различной силой  иммунного ответа  на  вакцинацию  стафилококковым  анатоксином.    // Ж.Микробиол. - 1987. -N10. С.122-123.

17.   Закиряходжаев Д.З. Нефробластома и нейробластома у детей (Клиноко-иммунологические исследования). //Автореф. дис. докт. мед. наук. 14.00.14. -М.-1987. -40 с.

18.   Закиряходжаев Д.З., Торубарова Д.А., Кадагидзе З.Г. и др. Клинико-иммунологические исследования у детей с нефробластомой и нейробластомой. //Актуальные вопросы детской онкологии. Труды. -Выпуск 4. - М., - 1988.,  С.56-64. 

19.   Закиряходжаев Д.З. Клинико-иммунологическая характеристика больных с нефробластомой и нейробластомой, находящихся в состоянии длительной клинической ремиссии (от 3 до 14 лет). //Детская онкология 1996. N 1-2. С.36-40.

20.   Земсков А.М., Земсков В.М. Справочник оперативной информации по клиничесукой иммунологии и аллергологии.-Воронеж.-1993.-56 с.

21.   Иванова Н.В., Лютая З.А., Ягудина Л.А., Докшина Р.С. Группа риска в возникновении осложнений у детей в поствакцинальном периоде. Поствакцинальные осложнения: патгенез, профилактика, лечение. (Матер. Всесоюзн. научн.-практ.конф. Л-д 19-21 ноября 1991г.) -М., 1991. с. -40.  

22.   Инструкция по применению адсорбированного дифтерийно-столбнячного анатоксина с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М анатоксина), утв МЗ РФ 15.12.93.

23.   Инструкция по применению адсорбированного дифтерийного анатоксина с уменьшенным содержанием антигенов (АД-М анатоксина), утв МЗ РФ 27.04.94.

24.   Йегер Л. Клиническая иммунология и аллергология. М. - 1986. - Т.2. - С.425-458.

25.   Кадагидзе З.Г. Изучение иммунологического статуса у онкологических больных //Автореф. дис. ... докт.мед.наук. - М. - 1977.    - 28 с.

26.   Кадагидзе З.Г., Махонова Л.А., Табагари Д.З. и  др.  Динамика   иммунорегуляторных Т-лимфоцитов и ее значение при  химиотерапии микропролиферативных заболеваний у детей. //Вопр. онкологии. 1982. - Т.28, N5. - С.104-109.

27.   Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных - Л., Медицина 1964. - 252 с.

28.   Карабаев Ж.Б. Медико-социальная адаптация и реабилитация детей, больных  лимфогранулематозом. М. 1991. А/Р.

29.   Карпович Л.Г., Дзагуров С.Г., Буковская С.Н. и др. Исследования клеточного и гуморального иммунитета  после  противогриппозной вакцинации.//Вопросы вирусологии.-1982.-N2.-С.162-166.

30.   Кирзон    С.С.,    Пушка    Л.В.,    Алейникова    Н.В.     и  др.//Иммунология.-1989.-N3.С.78-81.

31.   Клюев Б.В. Ревакцинация БЦЖ-М детей с аллергическими  заболеваниями. //Проблемы туберкулеза.-1988.-N3.-С.3-5.

32.   Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. Актуальные проблемы оценки иммунной системы человека на современном этапе. //Имунология. 1990, № 5. с. 4-5.

33.   Конрад Патриция Н., Эртл Джон Е. Детская онкология. М.-Медицина 1981. -176 с.

34.   Костинов М.П. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья (практическое руководство для врачей). М.-1996. -80 с.

35.   Костинов М.П. Новое в клинике, диагностике и вакцинопрофилактике управляемых инфекций. М.-1997. -112 с.

36.   Костинов М.П., Гурвич Э.Б. Защищайте детей от кори! М.-1996.        -49 с.

37.   Костинов М.П., Гурвич Э.Б. Дифтерия опасна для жизни детей и взрослых. М. -1996. -55 с.

38.   Краскина Н.А., Бляхер М.С., Лопатина Т.К. и  др.  Перестройка иммунной системы, индуцированная введением бактериальных  антигенов.//Клеточные и  молекулярные  механизмы  противоинфекционного  иммунитета:  Сб.тр.  МНИИЭМ   им.Г.Н.Габричевского.    -1983.-С.27-36.

39.   Краскина Н.А., Зегер Э., Лопатина Т.К. и др.  Неспецифические изменения в иммунной системе, возникающие в процессе формирования поствакцинального иммунитета.//Современные аспекты изучения иммунологической безвредности и  эффективности  вакцин.   Сб.тр.МНИИЭМ им.Г.Н.Габричевского.- 1988.-М.-С.44-64.

40.   Краскина Н.А., Зегер Э., Лопатина Т.К. и др. Иммуномодулирующие свойства вакциннных препаратов.//Тезисы первого  всесоюзного иммунологического съезда. -Москва-Сочи-1989.

41.   Краскина Н.А., Лопатина Т.К., Бляхер М.С. и др. Об иммунологической безопасности вакцин. Поствакцинальные осложнения: патгенез, профилактика, лечение. (Матер. Всесоюзн. научн.-практ.конф. Л-д 19-21 ноября 1991г.) -М., 1991. с. -55.

42.   Максимова Н.М. Динамика напряженности иммунитета против дифтерии и столбняка при профилактических прививках у детей. // Автореф. Дисс... докт. мед. наук. -М. - 1991. -25с.

43.   Морган Т. "Маяк в Лондоне". Вестник надежды 1/1992.

44.   Николаенко В.Н. Сдвиги в системе иммунокомпетентных клеток  у людей, иммунизированных различными вакцинными препаратами   //Дисс. ...канд.мед.наук 14.00.36. М.-1990. 179 с.

45.   Новиков Д.К. Клиническая аллергология. Минск. 1991.

46.   Овсянникова И.Г., Гервазиева В.Б., Першин Б.В. Разработка отечественной иммуноферментной тест-системы для количественного определения иммуноглобулина Е человека // Ж.Микробиол. - 1985. - №7. - С. 44-48.

47.   Петров Р.В. Иммунология. М. Медицина, 1987, 416 с.

48.   Поствакцинальные осложнения. Метод.рекомендации. Л. -1991.

49.   Савинов В.А. Местный иммунитет против автономной опухоли - стратегия лечения рака. М. - 1994. - 56 с.

50.   Cовременные аспекты изучения иммунной безвредности и эффективности вакцинации. Сб.тр. НИИЭМ им. Грабричевского. // -1988. С.44.- Краскина Н.А., Зегер Э., Лопатина Т.К. и др.  Неспецифические изменения в иммунной системе, возникающие в процессе формирования поствакцинального иммунитета.

51.   Cовременные аспекты изучения иммунной безвредности и эффективности вакцинации. Сб.тр. НИИЭМ им. Грабричевского. -1988. С.107. // Бляхер М.С., Щурина Г.В., Зегер Э.М. - Роль Т-супрессоров и поверхностных структур их мембран в регуляции поствакцинального процесса.

52.   Стефани Д.В., Вельтищев. Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. М. -Медицина.-1996.-387с.

53.   Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Вакцинопрофилактика. М. -1994. -180 с.

54.   Тихонова Н.Т., Хромецкая Т.М., Мамаева Т.А.  и  др.  Количественная характеристика популяций Т и В-лимфоцитов в переферической крови привитых живой коревой вакциной и больных корью.    //Иммунология. -1981.-№ 4.- С. 50-54.

55.   Унанов С.С., Юминова Н.В. Особенности иммунологического ответа детей  на  введение  живой  тканевой  гриппозной  вакцины.    //Вопросы вирусологии.-1982.-N3.-С.301-305.

56.   Учайкин В.Ф. Специфическая профилактика инфекционных заболеваний у детей. //Российский вестник перинатологии и педиатрии Лекция №22. М. - 1995. 72 с.

57.   Федосеева В.Н., Порядин Г.В., Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н., Коган В.Ю. Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях. М.- ПРОМЕДЭК. 1993. - 320 с.

58.   Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М. ВНИРО. 1995. -220 с.  

59.   Шуйская Э.Е., Тиерс И.Н., Чередеев А.Н. и др. Оценка иммунного статуса у привитых против зоонозного лейшманиоза. //Ж.Микробиол. -1986. -№6. -С.104-105.

60.   Эпидемия дифтерии в Европе: актуальность и действия. - Европ. регион. бюро. (Задача 5 ЗДВ/ЕРБ ВОЗ). - 1994.

61.         Ajjan N. //Vaccination/ Pasteur Merieux Serum a. Vaccins. 1992 -p.70-71.

62.   Alvarado_CS; Findley_HW; Chan_WC; Hnath_RS; Abdel-Mageed_A; Pais_RC; Kutner_MH; Ragab_AH NATURAL KILLER CELLS IN CHILDREN WITH MALIGNANT SOLID TUMORS. EFFECT OF RECOMBINANT INTERFERON-ALPHA AND INTERLEUKIN-2 ON NATURAL KILLER CELL FUNCTION AGAINST TUMOR CELL LINES Cancer; 63(1):83-9 1989

63.   Anonymous INFECTIONS IN IMMUNOCOMPROMISED INFANTS AND CHILDREN. Infections in Immunocompromised Infants and Children. Patrick CC, ed. New York, Churchill Livingstone, 977 p., 1992.

64.   Arneborn   P.,    Biberfeld    G.,    Wasserman    J. Immunosuppression and    alteration  of  T-lymphocyte  subpopulations  after   Rubella    vaccination.//J.Infect.Immun.-1980.-V.29.-N1.-P.36-41.

65.   Arneborn   P.,    Biberfeld    G., L.V. von Iteolingk. T-lymphocyte subpopulations defined by monoclonal antibodies and Fc-receptor binding in relation to immunosupression in vaccine - induced rubella infection. //Acta Pathol. Microbiol. Immunol. Scand. - 1982. C 90. P.163-170.

66.   Astigarraga_Aguirre_I; Navajas_Gutierrez_A; Rivera_Aranda_A; Moya_Calderon_E; Bezanilla_Regato_JL SECOND SOLID TUMORS IN CHILDHOOD. REVIEW BASED ON THREE CASES An Esp Pediatr; 35(1):45-9 1991

67.   Balcerska_A; Bohdan_Z; Drozynska_E; Kozielska_E; Szarszewski_A; Georgiades_JA EVALUATION OF THE EFFICACY OF NATURAL HUMAN INTERFERON ALPHA LOZENGES ON THE CLINICAL COURSE OF CHILDHOOD NEOPLASIA AND IN CHRONIC HEPATITIS B VIRUS INFECTION IN PATIENTS WHO WERE SUCCESSFULLY TREATED FOR PEDIATRIC MALIGNANCIES. Arch Immunol Ther Exp (Warsz); 41(3-4):221-7 1993

68.   Bancillon_A; Leblanc_T; Baruchel_A; Schaison_G; Leverger_G; Mallarmey_D; Teuliere_L STUDY OF TOLERANCE AND EFFECTIVENESS OF A VARICELLA VACCINE IN LEUKEMIC CHILDREN Nouv Rev Fr Hematol; 33(6):555-6 1991

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17